Jak walczyć z bezsennością?
Leczenie bezsenności łączy higienę snu z terapią poznawczo-behawioralną bezsenności (CBT-I). Lekarz może też włączyć leki na bezsenność, jeśli same nawyki i terapia to u Ciebie za mało. Nie ma jednej uniwersalnej metody, bo zaburzenia snu mają różne przyczyny i różny przebieg. Żeby skutecznie poradzić sobie z bezsennością, najpierw sprawdź, jak duży jest to u Ciebie kaliber i co możesz zrobić w pierwszej kolejności.
Walka z bezsennością w skrócie
- Co to jest: bezsenność to trudności z zasypianiem, utrzymaniem snu lub przedwczesne budzenie się; problemem klinicznym jest, gdy objawy występują co najmniej 3 razy w tygodniu przez miesiąc i utrudniają funkcjonowanie w dzień.
- Przyczyny: stres, depresja i lęk, choroby przewlekłe, używki oraz nawyki, które rozregulowują sen; zwykle działa kilka z nich naraz.
- Skutki: przewlekła bezsenność osłabia pamięć i zwiększa ryzyko depresji, nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2.
- Leczenie: pierwszym wyborem jest terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) połączona z higieną snu; leki lekarz przepisuje zwykle na krótko.
- Zioła i melatonina: mogą pomóc przy łagodnych, krótkotrwałych kłopotach ze snem; przy bezsenności przewlekłej dowody na ich działanie są zbyt słabe.
- WAŻNE: zgłoś się do lekarza, gdy kłopoty ze snem wracają co najmniej 3 razy w tygodniu od ponad miesiąca; leki nasenne odstawia się stopniowo, pod kontrolą lekarza.
Spis treści
Czym jest bezsenność i kiedy to już problem kliniczny?
Bezsenność to trudności z zasypianiem, utrzymaniem snu lub przedwczesnym budzeniem. Objawy, które występują co najmniej 3 razy w tygodniu przez co najmniej miesiąc i utrudniają Ci funkcjonowanie w dzień, to już problem kliniczny. Takie kryteria podaje klasyfikacja ICD-10, z której korzystają lekarze w Polsce 1.
Lekarz nie mierzy, ile minut zasypiasz, bo klasyfikacje nie podają takich progów. Pyta za to, jak się czujesz po przebudzeniu i w ciągu dnia. Liczy się to, czy sen jest płytki i nie daje wypoczynku, a zmęczenie negatywnie wpływa na Twój nastrój kolejnego dnia. Trudniej Ci się wtedy skupić, szybciej się irytujesz i gorzej radzisz sobie w pracy 2.
Nowsze klasyfikacje, ICD-11 i DSM-5, stawiają poprzeczkę wyżej. Bezsenność przewlekłą rozpoznają dopiero wtedy, gdy objawy trwają co najmniej 3 miesiące mimo dobrych warunków do snu 3. Jeśli nie śpisz, bo za ścianą ktoś hałasuje, to naturalny powód do braku snu i nie jest to kliniczna bezsenność.
Ze względu na czas trwania wyróżnia się trzy rodzaje bezsenności 3.
- Przygodna trwa kilka dni, np. przed egzaminem.
- Krótkotrwała trwa do 3 tygodni, np. po konflikcie w pracy albo w czasie choroby.
- Przewlekła trwa dłużej niż miesiąc.
Bezsenność przygodna i krótkotrwała to normalna reakcja organizmu na stres i może dotknąć każdego z nas. Gdy bezsenność jest krótkotrwała, zaburzenia snu zwykle mijają razem z sytuacją, która je wywołała 3.
Bezsenność to powszechny problem. W badaniu z udziałem 2413 dorosłych Polaków na kłopoty ze snem skarżyła się co druga osoba. Bezsenność dotyka częściej kobiet niż mężczyzn. Wśród kobiet po 60. roku życia problem zgłaszały aż trzy na cztery kobiety. Najczęściej badani zgłaszali trudności z zasypianiem 4.
Podobne kłopoty daje zespół niespokojnych nóg. Wieczorem i w spoczynku czujesz w nogach nieprzyjemne uczucie i przymus ruszania nimi. Ulgę przynosi dopiero ruch, więc trudno Ci zasnąć 5. To osobna choroba, dlatego lekarz bierze ją pod uwagę przy diagnozie.
Zobacz też
Niedobór jakiej witaminy powoduje bezsenność?
Najczęstsze przyczyny bezsenności
Najczęstsze przyczyny bezsenności to stres, depresja i lęk, choroby przewlekłe, używki oraz nawyki, które rozregulowują sen. Zwykle działa kilka z nich naraz.
Lekarze opisują bezsenność modelem trzech grup czynników 3:
- Pierwsza to predyspozycje, np. skłonność do zamartwiania się i silnego pobudzenia. Możesz z nimi latami nie mieć problemów ze snem.
- Potem przychodzi czynnik wyzwalający, np. konflikt w pracy, rozstanie albo choroba. Przez kilka nocy śpisz źle i to jeszcze nic dziwnego.
- Gorzej robi się dopiero wtedy, gdy dołączają czynniki utrwalające bezsenność. To nawyki, którymi próbujesz ratować sen. Dłużej leżysz w łóżku, ucinasz sobie drzemkę po południu, pijesz więcej kawy albo kieliszek wina na sen. W łóżku jesz, przeglądasz internet i rozmyślasz o jutrze. Stres dawno minął, a bezsenność zostaje.
U osób z przewlekłą bezsennością organizm pracuje na podwyższonych obrotach przez całą dobę. Mają wyższe tętno, wyższą temperaturę ciała i szybszą przemianę materii, także w ciągu dnia 4. Trudno zasnąć, gdy silnik cały czas chodzi.
Bezsenność często towarzyszy depresji i zaburzeniom lękowym. U około połowy osób z przewlekłą bezsennością to właśnie zaburzenia psychiczne są jej źródłem 1. U 10–20% przyczyną jest uzależnienie, najczęściej od alkoholu, ale też od leków nasennych. U 10–30% osób sen odbierają choroby przewlekłe, zwłaszcza te, które powodują ból 1.
Sen rozregulowują też używki i wieczorne nawyki. Kofeina działa dłużej, niż się wydaje. W badaniu 400 mg kofeiny, czyli tyle, ile w 2–3 kawach, wypite 6 godzin przed snem skróciło sen o ponad godzinę. Badani nawet tego nie zauważyli 6.
W badaniu nad kofeiną przyjmowaną przed snem…
400 mg kofeiny, czyli tyle, ile w 2–3 kawach, wypite 6 godzin przed snem skróciło sen o ponad godzinę. Uczestnicy badania nawet tego nie zauważyli.
Sprawdź także
Czy kawa jest zdrowa? Fakty, mity i wpływ kawy na zdrowie
Korzystanie z urządzeń elektronicznych przed snem również opóźnia zasypianie. Osoby, które przez 5 wieczorów czytały z tabletu, zasypiały dłużej niż po lekturze papierowej książki. Światło ekranu hamowało produkcję melatoniny, czyli hormonu, który daje organizmowi sygnał do snu. Przestawiało też zegar biologiczny na później, więc rano badani wolniej się rozbudzali 7. Gdy zegar się przesuwa, rytm snu rozjeżdża się z godziną, o której dzwoni budzik. Swoje dokłada sypialnia, w której jest hałas, światło z ulicy albo chrapiący partner.
Z wiekiem sen naturalnie się zmienia i nie zawsze oznacza to bezsenność. Od około 30. roku życia z każdą dekadą przybywa średnio 10 minut nocnego czuwania. Ubywa snu głębokiego, a przybywa płytkiego 8. Seniorzy zasypiają i budzą się wcześniej. Dorosłym do 65. roku życia potrzeba 7–9 godzin snu, a starszym wystarcza zwykle około 7 godzin dziennie lub mniej. Dlatego samo budzenie się o 5 rano u seniora nie świadczy jeszcze o bezsenności 1.
Czy wiesz, że…?
Od około 30. roku życia z każdą dekadą przybywa średnio 10 minut nocnego czuwania! Ubywa też snu głębokiego, a przybywa płytkiego. To naturalna zmiana, a nie od razu bezsenność.
Bezsenność u dzieci to odrębny przypadek. Problemy z zasypianiem i nocne pobudki ma 20–30% niemowląt, maluchów i przedszkolaków 9. U dzieci do 3 lat przyczyną są zwykle skojarzenia. Maluch, który zasypia przy karmieniu albo kołysaniu, po każdym przebudzeniu potrzebuje tego samego, żeby znów zasnąć. Dzieci w wieku 2–5 lat częściej odwlekają pójście do łóżka, gdy rodzicom trudno postawić granice. Dzieciom zasypianie utrudniają późne kładzenie się spać, kofeina i urządzenia elektroniczne w sypialni, np. telewizor 9. Dobrze działa tu leczenie behawioralne, czyli stały wieczorny rytuał i stopniowe uczenie samodzielnego zasypiania. W przeglądzie 52 badań poprawę zauważono u 82% dzieci 9.
Jakie są skutki przewlekłej bezsenności?
Przewlekła bezsenność to problem, który osłabia pamięć i zwiększa ryzyko depresji, nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. Najpierw jednak wciąga w błędne koło, które samo ją podtrzymuje.
Po kilku złych nocach zaczynasz bać się kolejnej. Wieczorem zastanawiasz się, czy dziś uda Ci się zasnąć. W nocy patrzysz na zegarek i liczysz, ile zostało do budzika. Te myśli pobudzają Cię emocjonalnie i fizycznie, a pobudzenie blokuje rozluźnienie potrzebne do snu 3. Im bardziej się starasz, tym gorzej Ci idzie, bo nie możemy zasnąć siłą woli.
W testach osoby z bezsennością wypadają gorzej w zadaniach na pamięć. Słabiej działa u nich pamięć wydarzeń i pamięć robocza, czyli ta, w której trzymasz numer telefonu, zanim go wpiszesz. Gorzej idzie im też rozwiązywanie problemów. Różnice są małe lub umiarkowane, a uwaga w testach działa tak samo jak u osób, które dobrze śpią 10.
Zobacz też
Mgła mózgowa – co to jest, objawy, przyczyny i jak ją leczyć
Bezsenność zagraża też zdrowiu psychicznemu. Osoby bez depresji, które źle śpią, zachorowują na nią mniej więcej 2 razy częściej niż osoby, które śpią dobrze. Tak wynika z analizy 21 badań, w których obserwowano ludzi przez lata 11.
W analizie 21 badań, w których obserwowano ludzi przez lata…
osoby bez depresji, które źle śpią, zachorowywały na nią mniej więcej 2 razy częściej niż osoby, które śpią dobrze.
Długotrwały zły sen może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych również dla układu krążenia. W analizie 14 badań z udziałem prawie 400 tysięcy osób bezsenność zwiększała ryzyko nadciśnienia tętniczego o 21%. Najmocniej dotyczyło to osób, które budziły się w nocy i nie mogły ponownie zasnąć 12. Zły sen sprzyja też cukrzycy typu 2. Słaba jakość snu zwiększała ryzyko tej choroby o 40%, czyli bardziej niż brak aktywności fizycznej 13.
Te skutki nie pojawiają się po kilku złych nocach. Rozwijają się po miesiącach lub latach złego snu 1. Lęk przed skutkami bezsenności sam ją nakręca.
Higiena snu – pierwszy krok
Pierwszym krokiem jest higiena snu, czyli codzienne nawyki, które sprzyjają dobremu snu. Warto zadbać o stałą porę wstawania, kawę tylko do wczesnego popołudnia, ograniczenie drzemek, ciemną i chłodną sypialnię oraz spokojny wieczór bez telefonu w ręku. Przy bezsenności przewlekłej higiena snu to dopiero jeden z elementów terapii poznawczo-behawioralnej 2.
Wszystkie zasady i to, dlaczego działają, opisałam w artykule „Czy istnieje cudowny sposób na bezsenność?”.
Naturalne wsparcie – zioła i suplementy
Zioła i melatonina mogą pomóc przy łagodnych, krótkotrwałych kłopotach ze snem. Przy bezsenności przewlekłej dowody na ich działanie są zbyt słabe, dlatego europejskie wytyczne nie zalecają w leczeniu ani ziół, ani melatoniny o szybkim uwalnianiu 2.
Domowe sposoby na sen to np. napar z melisy albo preparat z kozłkiem. Melisa ułatwia zasypianie przy łagodnym stresie. To zastosowanie tradycyjne, oparte na wieloletnim doświadczeniu, a nie na mocnych badaniach 14. Kozłek lekarski ma lepsze podstawy. Ekstrakt z jego korzenia ma w Unii Europejskiej status leku roślinnego, bo w badaniach klinicznych skracał czas zasypiania. Lepiej działa po około 2 tygodniach stosowania 15. Analiza 16 badań sugeruje, że kozłek poprawia jakość snu. Badania różniły się jednak dawkami i preparatami, a wiele z nich miało błędy metodologiczne 16.
W analizie 16 badań nad kozłkiem lekarskim…
kozłek poprawiał jakość snu, jednak badania różniły się dawkami i preparatami, a wiele z nich miało błędy metodologiczne.
Melatonina odpowiada za regulację rytmu dobowego. Jako suplement skraca zasypianie średnio o 7 minut 17. To niewielka zmiana, więc melatonina sprawdzi się raczej przy drobnych kłopotach z zasypianiem niż w bezsenności przewlekłej.
Sprawdź także
Glicyna na sen – jak działa, kiedy ją brać i jak długo stosować?
Mocniejsze dowody mają jednak naturalne sposoby, które nie mieszczą się w kapsułce. Aktywność fizyczna i terapia jasnym światłem są zalecane jako uzupełnienie leczenia bezsenności 3. Ćwiczenia na świeżym powietrzu w ciągu dnia dają Ci jedno i drugie.
Poznaj naszą listę
Zioła na sen – zioła i suplementy wspierające sen
Sprawdź także
Ashwagandha na sen
Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) najskuteczniejsza metoda leczenia
Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) to leczenie pierwszego wyboru w bezsenności przewlekłej, przed lekami. Uczy zachowań i sposobów myślenia, które pomagają zasnąć i przespać noc. Sprawdza się u dorosłych w każdym wieku, także u osób z innymi chorobami 2.
Wśród metod walki z bezsennością CBT-I ma najmocniejsze dowody na swoją skuteczność. W analizie 20 badań osoby po terapii zasypiały o około 20 minut szybciej, a w nocy czuwały o prawie 30 minut krócej 18. Poprawę odczuwa 70–80% pacjentów, podobnie jak po lekach nasennych 3.
W analizie 20 badań nad terapią poznawczo-behawioralną bezsenności…
osoby po terapii zasypiały o około 20 minut szybciej, a w nocy czuwały o prawie 30 minut krócej.
Terapia bezsenności w praktyce trwa zwykle 6–10 tygodni. Po 1–2 spotkaniach diagnostycznych odbywa się 6–8 sesji, indywidualnie lub w grupie 4. Na początku terapeuta chce dowiedzieć się, jak naprawdę śpisz, dlatego przez cały czas prowadzisz dzienniczek snu.
Terapia składa się z kilku elementów 2 3:
Ograniczenie czasu w łóżku. Brzmi paradoksalnie, ale to jeden z dwóch najskuteczniejszych elementów terapii. Jeśli leżysz w łóżku 8 godzin, a śpisz 5, terapeuta skraca Twój czas w łóżku do mniej więcej 5 godzin. Rośnie wtedy naturalna senność, a sen staje się bardziej zwarty. Gdy noce się poprawiają, czas w łóżku stopniowo się wydłuża. Na początku w ciągu dnia możesz odczuwać większą senność, więc terapeuta omówi z Tobą np. prowadzenie auta. Tej metody nie stosuje się przy padaczce, chorobie afektywnej dwubiegunowej i niektórych parasomniach.
Kontrola bodźców. Jej celem jest to, żeby łóżko znów kojarzyło Ci się ze snem, a nie z przewracaniem się z boku na bok. Terapeuta ustala z Tobą proste zasady. Do łóżka idziesz dopiero z sennością, a gdy długo nie możesz zasnąć, wstajesz z łóżka i kładziesz się ponownie, gdy znów poczujesz senność. Pobudka jest codziennie o tej samej porze. Trzeba też unikać drzemek w ciągu dnia, bo zabierają senność potrzebną wieczorem.
Praca z myślami. Terapeuta pomaga Ci wyłapać przekonania, które nakręcają bezsenność, np. „muszę przespać 8 godzin” albo „po nieprzespanej nocy nic nie zrobię”. Potem sprawdzacie je w praktyce. W jednym z opisanych przypadków pacjentka, która wierzyła, że potrzebuje 8 godzin snu, spała 6,5 godziny i dobrze sobie poradziła. Uznała, że wystarcza jej około 7 godzin.
Relaksacja. Techniki relaksacyjne dobiera się do tego, co bardziej Cię pobudza. Stopniowe rozluźnianie mięśni i trening autogenny wyciszają napięte ciało. Wyobrażenia i medytacja uspokajają gonitwę myśli.
Zobacz też
Olejek lawendowy – na co pomaga, właściwości, zastosowanie i sposób użycia
Dlaczego efekty CBT-I utrzymują się dłużej niż po lekach?
Bo CBT-I uczy umiejętności, które zostają z Tobą po zakończeniu terapii. Lek działa, dopóki go przyjmujesz. Po odstawieniu leków nasennych objawy często wracają, czasem silniejsze niż przed leczeniem. Poprawa po CBT-I utrzymuje się w obserwacjach nawet do 10 lat 2. W porównaniach długoterminowych terapia wypadała lepiej niż benzodiazepiny i inne leki nasenne 19. Uczysz się radzić sobie z bezsennością samodzielnie. Gdy po stresującym tygodniu sen się pogorszy, wiesz, jak zareagować.
Leczenie farmakologiczne i kiedy skonsultować się z lekarzem
Leki na bezsenność przepisuje lekarz, zwykle na krótko, gdy objawy są nasilone albo sama terapia nie wystarcza. Każda grupa leków ma inny dopuszczalny czas stosowania i inne ryzyko. Niektóre z nich, zwykle na początku, negatywnie wpływają na funkcjonowanie w ciągu dnia.
Benzodiazepiny, np. Estazolam czy Lorafen, wzmacniają działanie GABA. To neuroprzekaźnik, który hamuje pracę komórek nerwowych i wycisza mózg. Dlatego te leki usypiają, zmniejszają lęk i rozluźniają mięśnie. Przy dłuższym stosowaniu organizm się do nich przyzwyczaja i działają słabiej 20. Ryzyko uzależnienia jest bardzo wysokie. Uzależnienie od benzodiazepin to jedno z najgorszych uzależnień, w jakie można się wpakować. Regeneracja receptorów po długotrwałym stosowaniu benzodiazepin może trwać nawet 20 lat. Terapia uzależnienia to też proces długotrwały. Osobiście odradzam regularne sięganie po tę kategorię leków.
Leki Z, np. Stilnox, Nasen i Zolpic (zolpidem) albo Imovane, Dobroson i Senzop (zopiklon), działają podobnie jak benzodiazepiny. Skracają zasypianie, ale spłycają sen, bo zmniejszają ilość snu głębokiego 21. Benzodiazepiny i leki Z lekarz przepisuje najwyżej na 2–4 tygodnie. Najbezpieczniej przyjmować je 2–3 razy w tygodniu i nigdy dłużej niż 3 noce z rzędu 21. Odstawia się je stopniowo, bo nagłe przerwanie może wywołać bezsenność, drżenie, a nawet drgawki 20.
Quviviq (daridoreksant) należy do nowszej grupy leków. Blokuje działanie oreksyny, czyli neuroprzekaźnika, który podtrzymuje czuwanie. Można go stosować do 3 miesięcy, a w uzasadnionych przypadkach dłużej. W badaniach po odstawieniu nie powodował nawrotu silniejszej bezsenności 2.
Melatonina działa różnie w zależności od pory. Przyjęta wieczorem sprawia, że senność przychodzi wcześniej. Przyjęta nad ranem przestawia zegar biologiczny na później, więc kolejnego wieczoru senność przychodzi później 22. Dlatego przyjmuj ją codziennie o tej samej porze wieczorem, a nie w środku nocy po przebudzeniu. Inaczej możesz rozregulować sen jeszcze bardziej.
Czy wiesz, że…?
Ta sama melatonina działa w dwie strony! Przyjęta wieczorem sprawia, że senność przychodzi wcześniej, a przyjęta nad ranem przestawia zegar biologiczny na później, więc kolejnego wieczoru senność przychodzi później.
Melatonina o przedłużonym uwalnianiu, np. Circadin czy Senaxa PR, to lek na receptę. Przyjmuje się ją w dawce 2 mg, 1–2 godziny przed snem, po posiłku 23. Działa coraz lepiej z każdym tygodniem, a jedna kuracja trwa od 3 do 13 tygodni 24.
Trittico (trazodon) to lek przeciwdepresyjny. Na bezsenność lekarz przepisuje go w małych dawkach, 25–150 mg. Pogłębia sen i zmniejsza liczbę wybudzeń, ale słabiej niż leki nasenne pomaga zasnąć. Dlatego przyjmuje się go 1–2 godziny przed snem. Wzięty za późno może powodować senność rano. Nie uzależnia 21. Europejskie wytyczne zalecają go na krótko, do 4 tygodni 2.
Lerivon i Deprexolet (mianseryna) oraz Mirtor, Remirta i Mirzaten (mirtazapina) również leczą depresję, ale silnie blokują histaminę 21. Histamina to neuroprzekaźnik, który w mózgu podtrzymuje czuwanie 25. Dlatego te leki usypiają, ale mogą też powodować senność rano. W ciągu 4–12 tygodni leczenia zwiększają masę ciała średnio o 1,7 kg 21.
Ketrel i Kventiax (kwetiapina) są lekami przeciwpsychotycznymi. Coraz częściej przepisuje się je w małych dawkach na sen, choć dowodów na takie działanie jest bardzo mało. Kwetiapina sprzyja przybieraniu na wadze i zaburzeniom metabolicznym 26. Europejskie wytyczne nie zalecają jej w leczeniu bezsenności 2.
Lyrica (pregabalina) leczy ból spowodowany uszkodzeniem nerwów, padaczkę i zaburzenia lękowe uogólnione. Bezsenność nie jest jej wskazaniem. Usypia, bo senność to jeden z jej najczęstszych skutków ubocznych. Może uzależniać nawet w zwykłych dawkach. Po odstawieniu może pojawić się bezsenność, dlatego lekarz zmniejsza dawkę stopniowo, przez co najmniej tydzień 27.
Hydroxyzinum i Atarax (hydroksyzyna) usypiają, bo blokują histaminę, podobnie jak Lerivon czy Mirtor. Lekarze przepisują je na lęk, świąd i zaburzenia snu 28. Brakuje jednak badań, które potwierdzałyby skuteczność hydroksyzyny w bezsenności 25. Może zaburzać rytm serca, dlatego dorośli nie powinni przyjmować więcej niż 100 mg na dobę, a osoby starsze najwyżej 50 mg 28.
Noctis Noc i Sonoxen (doksylamina) kupisz bez recepty. Działają jak hydroksyzyna i są zarejestrowane do leczenia bezsenności przygodnej, choć badań nad ich skutecznością jest bardzo mało 25. Bez konsultacji z lekarzem możesz je przyjmować najwyżej przez 7 dni. Następnego dnia mogą powodować senność, a u osób po 65. roku życia zwiększają ryzyko upadków 29.
Kiedy warto skonsultować się z lekarzem?
Wiele osób z bezsennością nigdy nie mówi o niej lekarzowi. W Niemczech zrobiło to tylko około 30% chorych 2. Tymczasem warto skonsultować się z lekarzem w kilku sytuacjach.
- Kłopoty ze snem wracają co najmniej 3 razy w tygodniu od ponad miesiąca.
- Chrapiesz, a bliscy zauważają u Ciebie przerwy w oddychaniu w czasie snu. Bezdech senny może mieć nawet 30–40% osób z bezsennością 2.
- Wieczorem czujesz przymus poruszania nogami.
- Bezsenności towarzyszy obniżony nastrój albo lęk.
- Przyjmujesz leki nasenne dłużej niż 4 tygodnie.
Z problemami ze snem możesz zgłosić się najpierw do lekarza rodzinnego. Diagnostyka i terapia bezsenności zaczynają się od rozmowy o Twoim śnie, zdrowiu, lekach i używkach. Badanie snu w pracowni, czyli polisomnografia, jest potrzebne dopiero wtedy, gdy lekarz podejrzewa bezdech lub inne zaburzenie snu albo gdy leczenie nie działa 2. W trudniejszych przypadkach pomoże specjalista: psychiatra lub poradnia leczenia zaburzeń snu.
Podsumowanie
Skuteczne sposoby na sen zależą od tego, jak długo źle śpisz. Kilka złych nocy po stresującym wydarzeniu to normalna reakcja, która zwykle mija sama. Jeśli bezsenność to problem, który wraca od kilku tygodni, zacznij od nawyków, ruchu w ciągu dnia i ewentualnie ziół. Gdy trwa ponad miesiąc, idź do lekarza i zapytaj o CBT-I. Techniki CBT-I to skuteczne metody, które mogą znacząco poprawić jakość snu na lata i nie niosą ryzyka uzależnienia 2.
Zanim pójdziesz do lekarza, przez 1–2 tygodnie zapisuj, o której się kładziesz i wstajesz, ile czasu zasypiasz i ile razy budzisz się w nocy. Z takimi notatkami lekarz szybciej ustali, co podtrzymuje Twoją bezsenność.
Źródła
- 1. Problemy z bezsennością (część 1). https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/bezsennosc/135987,problemy-z-bezsennoscia-czesc-1-z-2
- 2. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. https://pure.uva.nl/ws/files/260029353/Journal_of_Sleep_Research_-_2023_-_Riemann_-_The_European_Insomnia_Guideline.pdf
- 3. Zastosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu bezsenności. https://journals.viamedica.pl/psychiatria/article/download/42208/28766
- 4. Rozpowszechnienie subiektywnej bezsenności w populacji polskiej. https://www.psychiatriapolska.pl/Rozpowszechnienie-subiektywnej-bezsennosci-w-populacji-polskiej,58771,0,2.html
- 5. Zespół niespokojnych nóg w praktyce ogólnolekarskiej. https://journals.viamedica.pl/forum_medycyny_rodzinnej/article/download/10237/8737
- 6. Caffeine Effects on Sleep Taken 0, 3, or 6 Hours before Going to Bed. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3805807/
- 7. Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness. https://doi.org/10.1073/pnas.1418490112
- 8. Meta-Analysis of Quantitative Sleep Parameters From Childhood to Old Age in Healthy Individuals: Developing Normative Sleep Values Across the Human Lifespan. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15586779/
- 9. Bedtime Problems and Night Wakings in Young Children: An Update of the Evidence. https://cumming.ucalgary.ca/sites/default/files/teams/82/communications/PGME%20Resources/2.%20Bedtime%20Problems%20and%20Night%20Wakings%20in%20Young%20Children..pdf
- 10. Insomnia and daytime cognitive performance: a meta-analysis. https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21636297/Insomnia_and_daytime_cognitive_performance:_a_meta_analysis
- 11. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.01.011
- 12. Insomnia and the risk of hypertension: A meta-analysis of prospective cohort studies. https://em-consulte.com/article/1436071/insomnia-and-the-risk-of-hypertension-a-meta-analy
- 13. Sleep Disturbances Compared to Traditional Risk Factors for Diabetes Development: Systematic Review and Meta-Analysis. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/212196
- 14. Melissae folium. Herbal medicinal product. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/melissae-folium
- 15. Valerianae radix. Herbal medicinal product. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/Valerianae-radix
- 16. Valerian for Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis. https://www.em-consulte.com/article/448255/valerian-for-sleep-a-systematic-review-and-meta-an
- 17. Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0063773
- 18. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26054060/
- 19. Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review. https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2296-13-40
- 20. Nadużywanie i uzależnienie od leków uspokajających i nasennych. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/uzaleznienia/277116,naduzywanie-i-uzaleznienie-od-lekow-uspokajajacych-i-nasennych
- 21. Treatment of insomnia – effect of trazodone and hypnotics on sleep. https://www.psychiatriapolska.pl/Treatment-of-insomnia-effect-of-trazodone-and-hypnotics-on-sleep,125650,0,2.html
- 22. Melatonina – hormon o działaniu pronasennym. https://www.ptfarm.pl/pub/File/acta_pol_2009/b_2008/3a_2008/BROMAT%203%20s.%20224-228.pdf
- 23. Circadin. Charakterystyka produktu leczniczego. https://www.ema.europa.eu/pl/documents/product-information/circadin-epar-product-information_pl.pdf
- 24. Melatonina o przedłużonym uwalnianiu w terapii bezsenności – praktyczny przewodnik po algorytmie leczenia. https://www.termedia.pl/Melatonina-o-przedluzonym-uwalnianiu-w-terapii-bezsennosci-praktyczny-przewodnik-po-algorytmie-leczenia,98,54961,0,0.html
- 25. Leki przeciwhistaminowe I generacji używane w leczeniu bezsenności – przesądy i dowody. https://termedia.pl/Leki-przeciwhistaminowe-I-generacji-uzywane-w-leczeniu-bezsennosci-przesady-i-dowody,164,45802,0,0.html
- 26. Quetiapine for primary insomnia: Consider the risks. https://www.ccjm.org/content/88/5/286.abstract
- 27. Lyrica. Charakterystyka produktu leczniczego. https://www.ema.europa.eu/pl/documents/product-information/lyrica-epar-product-information_pl.pdf
- 28. New restrictions to minimise the risks of effects on heart rhythm with hydroxyzine-containing medicines. https://ema.europa.eu/pl/documents/referral/hydroxyzine-article-31-referral-new-restrictions-minimise-risks-effects-heart-rhythm-hydroxyzine-containing-medicines_pl.pdf
- 29. Sonoxen. Informator dla farmaceuty. https://oia.waw.pl/system/files/2025-02/sonoxen-informator-dla-farmaceuty.pdf
Danka Błaszczak
Nasza ekspertka od suplementów. Z wykształcenia mgr dietetyki, absolwentka Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego w Warszawie. Pasjonatka zielarstwa i fitoterapii. Od 10 lat zajmuje się tematyką suplementów naturalnych. Analizuje źródła naukowe i na ich podstawie tworzy artykuły do naszego bloga oraz opisy produktów, które czytacie na stronie. Czuwa też nad merytoryką naszych treści. W swojej pracy kieruje się krytycznym myśleniem i odpowiedzialnością za słowo. Nie powiela popularnych opinii bez weryfikacji – zamiast je powtarzać, buduje własne stanowisko.

